在日常门诊诊疗中,我遇到了很多银屑病患者,看到不少患者因认识上的误区和不正规的治疗导致病情加重,倍感痛心,故将门诊中看到的这些问题以及患者常问到问题总结如下,以期银屑病患者能够增加一些银屑病防治的科普知识,减少看病治病中周折和麻烦。1、“牛皮癣”与“银屑病”是一回事吗?答:“牛皮癣”之称有两层含义,即中医称的“牛皮癣”相当于西医皮肤科的“神经性皮炎”,而老百姓俗称的“牛皮癣”即西医中的“银屑病”,而西医中的“银屑病”在中医叫“白疕”。由于绝大多数患者对银屑病惯称为“牛皮癣”,而这种叫法也在不知不觉中获得了医生的“认可”,故现在对此病的称谓---“牛皮癣”或“银屑病”都可,医患双方基本认为是同一病种的两种叫法。即俗称“牛皮癣”=西医“银屑病。2、银屑病是什么原因引起的?答:银屑病确切的发病机制尚未完全弄清,但比较一致的认识是,该病是一种与环境、遗传、免疫相关的多因素(或多基因)的复杂性疾病。另外,感染、潮湿、寒冷、月经、妊娠、分娩、外伤、手术、饮酒、辛辣食物、药物、情绪紧张、过度疲劳及精神创伤等因素,3、银屑病发病情况如何?答:银屑病在人群中的发病率为1~3%。我国1984年的银屑病流行病学调查的资料统计,男性患病率0.193%,较女性0.139%为高。北方12个城市标化患病率为0.20%,南方14个城市为0.14%,北方6个农村标化患病率为0.18%,南方14个农村为0.065%,北方患病率明显高于南方,城市高于农村。4、银屑病什么季节好发?答:大部分患者好发于冬季,少数发病于其他季节,部分患者早期有明显的发病季节,但反复发作以后就没有季节性了。5、银屑病会传染吗?答:虽然老百姓俗称此病为牛皮“癣”,但此“癣”与具有传染性的手癣、足癣、股癣等不同,牛皮癣不是真菌感染或传染性微生物引起的,故而不存在传染性。6、银屑病会遗传给下一代吗?答:银屑病具有遗传性,文献报道有家族史者占4.4%-90%,国内报道为11%-20%左右。有学者报道,双亲正常,子女患本病占11.9%;双亲之一患病,其子女的发病率为18.4%;双亲都患本病,其子女的发病率增高到50~70%。相对于高血压、糖尿病许多疾病而言,银屑病的遗传率并不高,因而没有必要因为银屑病有一定的遗传性而整日忧心忡忡的。7、什么年龄的人容易发生银屑病?答:据已有资料显示最早发病者为出生6天,最晚发病者91岁。故银屑病可以发生在任何年龄段,但以为青壮年为主,平均发病年龄男性28岁女性24.6岁。8、西医的银屑病分型有几种?答:西医一般将银屑病分为四型:最常见的是寻常型占绝大多数,发病率占银屑病的95%以上;其它还有关节病型,脓疱型;红皮病型。其中脓疱型银屑病和红皮病型银屑病多因不正规治疗甚至滥治而由寻常型银屑病转化而来的,应当引起患友们的高度重视。9、中医的银屑病分型有几种?答:古今中医理论对银屑病分型尚无定论,辩证分型最少为2种,最多为9种,其中以血瘀、血热、血虚等证型最为常见。1)血瘀型:皮损肥厚浸润,颜色暗红,经久不退。舌质紫暗或见瘀斑瘀点,脉理或细缓。2)血热型:皮损鲜红,皮疹不断出现,红斑增多,刮去鳞屑可见发亮薄膜,点状出血,有同形反应。伴心烦口渴,大便干、尿黄,舌质红、舌苔黄或腻,脉弦滑或数。3)血虚型:皮损色淡,部分消退,鳞屑较多,伴口干、便干。舌质淡红,苔薄后,脉缓细。10、寻常型银屑病有什么样的表现?答:寻常型银屑病是临床上最常见的一种类型,初起皮损初起为红色针头或栗粒大的丘疹,也可为稍大的斑丘疹,以后可逐渐扩大或融合成斑片,表面覆盖多层银白色的鳞屑,轻轻刮除表面鳞屑,则渐露出一层淡红发亮的半透明薄膜,若再刮除薄膜,则会出现少量血点,称为点状出血现象。皮损可发生于全身各处,以头皮、四肢、躯干部多见,同时伴有程度不一的瘙痒。11、关节病型银屑病有什么样的表现?答:简单地说就是除了有银屑病的皮疹外,还有关节的病变。银屑病患者的关节炎发病率为6.8%。患者以男性为多见。为非对称性外周小关节炎,以手、腕、足等小关节,特别是指(趾)末端关节多见。关节症状常与皮肤损害同时减轻或加重,关节可以肿胀和疼痛,活动受限,亦可发生畸型。患者类风湿因子多为阴性。X线检查,受累关节边缘可被侵蚀,重者可有骨溶解或肥大性关节炎改变。重型关节炎性银屑病患者常伴有高烧及血沉增高。更详细的请参见:http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/zouxianbiao_66082.htm12、脓疱型银屑病有什么样的表现?答:此型银屑病较少见,临床上通常分为两种,即泛发性脓疱型银屑病和掌跖脓疱型银屑病。泛发性脓疱型银屑病患者全身可出现炎性红斑,斑上又出现大量的密集的针头至栗粒大小的无菌性小脓疱,反复发生,可成批或陆续出现。脓疱常融合,成为片状脓湖,并不断扩大。可以伴有全身症状如发烧、倦怠无力等。掌跖脓疱型银屑病的皮损仅限于手足部,多发生于双手掌和足跖部位。13、红皮病型银屑病有什么样的表现?答:此型银屑病表现为全身红肿脱屑,呈红皮症改变,多因治疗不当或其它原因使寻常型银屑病或脓疱型银屑病转变为红皮症。常见的是进行期应用刺激性剧烈的外用药引起或长期大量口服激素类或某些免疫抑制类药物又突然停用而诱发该病,病人全身弥漫性潮红,并有大量脱屑。常伴有发热、畏寒等全身不适。表浅淋巴结肿大。病程中每日均有大量鳞屑脱落,大量蛋白质的丢失将导致低蛋白血症,加之患者皮肤扩张充血,散热很快,因此很容易发生感冒、肺炎等合并症,引起不良后果。14、儿童银屑病发病有什么特点?答:据国内外大量的临床资料统计显示,儿童银屑病初发多与感染,起病急,皮疹病变的特点也多为点滴状的。急性点滴型银屑病患者发病前常有急性扁桃体炎发作的病史,对于反复发作的扁桃体炎,切除扁桃体或给予抗生素治疗后,银屑病可好转或治愈。15、什么是银屑病的同形反应? 答:在银屑病的进行期,皮肤处在对外界刺激的高度敏感状态,如果摩擦、注射、针刺或者受外伤碰破皮肤,或者由于其他皮肤病等原因产生对皮肤的刺激,在皮损或受刺激的地方都可以发生新的银屑病皮疹,这种现象叫做同形反应现象。据统计,银屑病患者中同形反应现象的发生率为11%~75%。 一般来说,病情越严重、活动性越强,则发生同形反应的可能性越大。故进展期银屑病患友应避免搔抓和外伤,以防止同形反应的发生。16、寻常型银屑病的发生发展消退的过程是如何划分的?答:西医将寻常型银屑病的整个病变过程分为三个期---进展期、稳定期和消退期。从病程来说,一般皮损消退顺序是由进行期转变到静止期,静止期可长可短,因人而异,再转到消退期而达到临床痊愈。在进展期中新疹不断出现,旧疹继续扩大,邻近皮损常相互融合,炎症加剧,鳞屑增厚,自觉瘙痒,有同形反应;在稳定期中病情发展势头基本停止,没有新的皮疹出现,旧皮疹发展缓慢,炎症有所减轻。在消退期:皮疹逐渐缩小、变平。有自行消退倾向,但大部分患者是在经过治疔后皮损才逐渐减轻或消退。17、什么是反向银屑病?答:我们知道银屑病的好发部位在头皮、躯干和四肢伸侧,少数患者的皮损主要累及或只累及外阴、乳房下、腹股沟、脐部、腋窝等皱褶部位,病变恰似处在一般好发部位的反面,故被称为反向银屑病。本病主要应与摩擦红斑、皱褶区的脂溢性皮炎和念珠菌病等鉴别。18、银屑病为什么会那么多的鳞屑?答:这是因为表皮细胞增殖过快,正常表皮更替时间约为26~28天,而银屑病皮损的表皮更替时间则为3~4天。使表皮细胞更替时间显著缩短。故而会产生很多皮肤鳞屑。19、育龄期女性银屑病患友需要注意的事情有哪些?答:避免口服维甲酸类药物、免疫抑制剂等对生育有影响的药物。20、哪些药物可诱发或加重银屑病?答:已有资料表明①β受体阻断剂:心得安(普萘洛尔),阿普洛尔等;②非甾体抗炎药:包括安乃近、保泰松、布洛芬、双氯芬酸等;③钙拮抗剂(硝苯吡啶、尼莫地平、尼卡地平)、二甲双胍、干扰素-α;④羟氯喹及含金属锂药物等可能会诱发和加重银屑病。21、银屑病有哪些治疗方法?答:银屑病的治疗方法有很多,大体可分为外用药疗法、系统药物疗法、光疗、手术疗法、中医疗法、生物反馈疗法等。外用药包括局部激素药膏、免疫调节剂、维甲酸类药物、润肤剂等;系统药物包括抗生素、维甲酸类药物、免疫抑制剂、生物制剂等;光疗包括窄谱中波紫外线(NBUVB)、PUVA、304nm高能紫外光、308nm准分子光、308nm准分子激光等、中医疗法包括药物熏蒸疗法、中药药浴疗法、中药免疫平衡疗法等;生物反馈疗法是心理调节疗法中的一种。详见:http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/zouxianbiao_113995.htm22、哪一种疗法治疗银屑病效果好?需要多长时间?答:没有一种疗法是治疗银屑病特效疗法,个体化治疗是医生选择治疗方案的准则,医生在制定治疗方案时必须考虑到患者的病情、经济情况、距离远近、治疗时间等多种因素,比如只有为数不多的几个皮疹,往往仅用外用药物就可以了,病损面积大的则需要内服外用+物理疗法或中医疗法了;距离远的一般以外用口服疗法为主;采用光疗时距离远的可以选择家用型光疗仪,距离近的可以选择医用型的光疗仪,经济状况一般的可以选择NBUVB或PUVA,经济状况好的可以选择适当加用304nm或308nm的光疗。时间宽裕的可以选择住院治疗,时间紧张的可以选择门诊治疗。单一疗法不管用的可以选择综合疗法。如何搭配选择治疗方法需要医生的经验并结合患者病情综合考虑。不同的患病部位治疗的时间也不一样,如果头面部的银屑病一般会在1~2周可好,而躯干或四肢的则可能需要1个月或更长时间才能好。目前的治疗技术达不到“根治”或“永不复发”这样的疗效。虽然不能达到“除根”的目的,但是通过患者合理的预防和医生科学的治疗,许多可以达到数年或十几年不复发的程度。不复发的时候,周身的皮肤与正常人一样,外观看不出病变的痕迹。23、如何甄别银屑病治疗的虚假广告?答:1)患友应当多阅读一些正规医院皮肤科医生撰写的银屑病防治的科普书籍或文章以增加自己对疾病的清楚认识;2)一些虚假广告往往抓住求治心切的特点,宣扬自己的疗法可以达到“速效”、“根治”、“永不复发”的疗效,有的甚至宣称用“基因疗法”来治疗该病。这些都是欺世盗名之谎言。3)一些在正规医院候诊的患友往往会被装扮成“热心人”的医托“洗脑”而到那些不正规医疗机构就诊,最后是病没好,钱花了不少。故银屑病患友应当谨防医托,避免上当受骗。24、治疗银屑病最好的医生是谁?答:银屑病的防治从来都是“三分治疗七分预防”,患者对于自身病情的了解与切身感受是任何一个医生也无法替代知晓的。银屑病预防的重要性甚于治疗的重要性,预防得当就能够减少复发或不复发。预防不得当则皮疹连绵不断难以消退。诸多的诱发因素需要患者认真加以避免或防护。科学治疗加之合理预防,许多病人可以数年甚至十几年都不再发病,因此,从某种意义上讲,最“牛”的治疗银屑病的医生不是杏林世家、学富五车的医学专家,而恰恰是银屑病患者本人。25、日常生活中银屑病患友应当注意哪些问题?答:银屑病患友应当避免烟酒刺激、避免熬夜疲劳、避免情绪波动大、精神压力、生活不规律、饮食不科学、滥用药物等促发银屑病加重的问题。26、为什么银屑病患友应当注意心理自我调节?答:现在研究证实银屑病也是心身性皮肤疾病之一。大量的心理学研究表明,30 %一46 %的患者银屑病的发生、发展过程往往和精神、神经因素有关,短期高度精神压力、思想负担可诱发或加重银屑病,长期的烦恼郁闷可引起银屑病迁延不愈。故调整心态、正视疾病的存在、配合医生治疗、积极预防是银屑病患友战胜疾病的法宝。27、银屑病患友为何要注意预防感染?答:据文献报道,6 %的患者有上呼吸道感染史,尤其是点滴状银屑病、红皮病型与关节病型银屑病常伴有上呼吸道感染或扁桃体炎等疾病,其抗“O ”值增高。而小儿银屑病伴上呼吸道感染或急性扁桃体炎的比例达10 %一20 % ,一般认为是对细菌毒素或病毒发生的变态反应而导致银屑病的发生。故银屑病患者平时应注意生活起居,避免上呼吸道感染或其他系统的感染。28、银屑病患友需要忌口吗?答:一些所谓“发物”有引起银屑病复发或加重的可能性,这需要患者在日常生活中留心注意观察可能引起自身疾病复发或加重的食物,如果两次以上吃相同食物引起病情加重或复发则尽量避免食之。不建议患友不加辨析地对所有“发物”忌口,因为长期的偏食会导致营养不良,降低人的免疫力,也会诱发病情加重或迁延不愈。有条件的患友也可以到皮肤科做一下相关的食物方面的检测以有助于对“发物”的判别。29、银屑病能否用激素治疗?答:患友提到的银屑病激素治疗通常是指医学上的糖皮质激素,外用糖皮质激素治疗银屑病是国内外公认的选择疗法之一,具有较好的疗效,患者不必忌讳使用。其使用的部位、疗程及方法需要在正规医院的皮肤科医生指导下进行,这样可以很大程度上发挥药物的治疗作用而减少药物的副作用。不建议患者自行随意涂抹。而系统使用糖皮质激素(口服或肌肉注射)对于最常见的寻常型银屑病是绝对禁忌的。患者不要求速效而使用之,以免引起病情加重或转型。30、银屑病的治疗有没有一种没有副作用的治疗药物或治疗方法?答:迄今为止,银屑病的治疗尚无一种没有副作用的药物或疗法,患友不必刻意要求,只要在正规医院的皮肤科采用的药物或疗法,医生一般都会很好地把控其治疗作用和副作用的。更多的银屑病相关信息请参见本站《银屑病》专栏:http://zouxianbiao.haodf.com/lanmu/69114.htm也可以到网上或书店购买我科编著的《银屑病防治经典问答50例》由军事医学出版社出版
由于个人网站中咨询白癜风诊疗方面的患者比较多,我将其中有共性的问题列出来并一一回答,以飨网友:1、白癜风的发病原因是什么?白癜风的发病率约为1%~4%,无性别差异,可发生在体表任何部位,其确切的病因尚
白癜风是皮肤科常见的疾病,因为影响美观而使患者倍感痛苦。现代医学的发展也使不少白癜风患者通过治疗得以康复。白癜风常用的治疗方法有光疗、口服外用药和手术疗法。对于超过一年以上的时间白斑面积不再扩大、没有
点击以下链接可以观看新浪健康名医堂采访邹先彪大夫关于《白癜风防治》的视频专家访谈录 第17期 邹先彪--白癜风的防治http://video.sina.com.cn/v/b/51253404-1784
我科的性病门诊中尖锐湿疣占了相当多的比例,许多患者在尖锐湿疣的认识、诊断、治疗、预防等方面存在着许多疑问和误区,我将日常门诊中尖锐湿疣患者常问到的有关尖锐湿疣和HPV的典型问题归纳整理成30个问答形式提供给尖锐湿疣患者以增加患友们对尖锐湿疣的科普知识。1、什么是尖锐湿疣?答:尖锐湿疣,又称尖圭湿疣、生殖器疣、性病疣。它是由人乳头瘤病毒(HPV)引起的皮肤病。近15年来,美国尖锐湿疣的发病数增加了5倍。在我国,尖锐湿疣也是最主要的性病之一,是不少地区位居第2位或第3位性病。到2001年,我国实际患者已经超过1000万人,目前患病人数仍呈上升趋势。2、什么叫做HPV? 答:HPV是人乳头状病毒英文名称的Humanpapillomavirus缩写。HPV是一种明显具有宿主和组织特异性的DNA病毒。人体皮肤及粘膜的复层鳞状上皮上HPV的唯-宿主,尚未在体外培养成功。病毒颗粒直径为50~55nm。这是非常小的,一般光学显微镜是不能看到的,只有借助电子显微镜才能看到。目前的基因分型的亚型已经达到200余种,其中超过30个亚型与尖锐湿疣的发生相关,3、什么是HPV的高危型和低危型?答:临床上根据HPV亚型致病力大小或致癌危险性大小不同,可将HPV分为低危险型别和高危险型别。低危型主要引起肛门、外生殖器、尿道口、阴道下段等部位尖锐湿疣,以及低度宫颈上皮内瘤变CINⅠ。 如HPV6 11、30、39、42、43、44亚型。高危型除可引起生殖器疣病外,更重要的是引起外生殖器癌、子宫颈癌和高度宫颈上皮内瘤变 CINⅡ、 CIN Ⅲ、如:HPV16、18、31、33、35、45、51、 52、56、58、61等,尤其是HPV16、HPV 18 。4、男性尖锐湿疣有哪些表现?答:男性尖锐湿疣好发于包皮系带、冠状沟、包皮、尿道、阴痉、肛门周围和阴囊。病初为淡红或污红色粟状大小赘生物,性质柔软,顶端稍尖,逐渐长大或增多。5、女性尖锐湿疣有哪些表现?答:女性尖锐湿疣主要见于阴道,特别多见于阴蒂、阴唇、阴道、肛门周围及宫颈,损害表现为乳头状、鸡冠状或融合成菜花状,大小不等,部分融合成片或有斑块状表现。女性一般可通过自我检查发现外阴或肛周损害,但发生在阴道和子宫颈的HPV感染较为隐蔽,不易发现。患者容易忽视疾病的发生。6、特殊部位的尖锐湿疣有哪些?答:现在皮肤科性病门诊中肛周、肛管、直肠内尖锐湿疣的患者不在少数,其中有不少同性恋的肛交行为染上,也有一些是异性恋寻求性生活方式的多样性而进行肛交后染上,还有一些是通过手的自身接种或污染的洗具染上的。肛周尖锐湿疣常增大,状如菜花,表面湿润或有出血,可散发恶臭气味,搔抓后可继发感染。肛管或直肠内尖锐湿疣可发生疼痛、便血,而直肠内大的湿疣则可引起里急后重感。国外报道久发未治的直肠内尖锐湿疣有发展成为肠癌的可能性。7、男性尖锐湿疣最容易与什么疾病相混淆?答:阴茎珍珠样丘疹病8、女性尖锐湿疣最容易与什么疾病相混淆?答:假性湿疣9、尖锐湿疣好发于哪些人?答:本病好发于有不洁性生活的性活跃人群,20~40岁的年龄段居多。10、尖锐湿疣都是通过不洁性生活染上的吗?答:在感染尖锐湿疣的人群中有70%是由于性接触传染导致,而还有30%的患者是由非性接触传播途径被感染,如1.接触物品传染2.医源性传染3.烟雾传染4.母婴传染5.自体接种传染等。11、 尖锐湿疣的潜伏期有多长?答:从HPV感染人皮肤粘膜后到尖锐湿疣损害出现需要一段时间,将这段时间称为尖锐湿疣潜伏期。尖锐湿疣潜伏期的长短因人而异,一般为2周到10个月不等,平均3个月。个别长的也有12个月左右的。12、 尖锐湿疣不治疗可以自己好吗?答:国外有学者推测有1/3初发的外生殖器疣在6个月内可以自行消退,2/3的疣则不会消退,并进一步发展。但临床实际观察中自发性消退者极少见,而且因长在生殖器部位,患者有迫切要求治疗的意愿。13、人感染上HPV后就会发生尖锐湿疣吗?答:不一定,因为由HPV感染引起的疾病除了尖锐湿疣外还有很多,如扁平疣、跖疣、寻常疣、鲍温样丘疹病、宫颈癌、宫颈上皮内瘤变、皮肤鳞癌、疣状表皮发育不良等。14、HPV感染人体有什么样的结果?答:1)长期潜伏感染 2)亚临床感染、3)引起包括尖锐湿疣在内的多种皮肤病4)发展成肿瘤 5)自行消退15、什么是尖锐湿疣的潜伏感染?答:HPV潜伏感染是指有HPV病毒DNA存在但没有形成病毒颗粒,细胞形态也是正常,HPV的潜伏感染不能通过细胞学或组织学进行诊断,但可以通过DNA的检查得到证实。16、什么是尖锐湿疣的亚临床感染?答:HPV亚临床感染是指患者没有症状和体征,但有与HPV感染一致的细胞学异常,临床上可以通过宫颈刮片、阴道镜、组织活检、醋酸白试验或DNA检查得到证实。尖锐湿疣亚临床表现在HPV潜伏感染到尖锐湿疣过程中起着十分重要的中间"桥梁"作用,其演变成何种结果与机体免疫功能等因素有关。17、通过醋酸白试验可以确诊尖锐湿疣吗?答:不能,对于不典型的尖锐湿疣,医生往往会用到醋酸白试验以辅助诊断,具有较高的准确性,但不能将此视为确诊的金标准。对于不典型的尖锐湿疣,可以通过多种方法加以确诊,详见:尖锐湿疣诊断的八大方法http://zouxianbiao.haodf.com/wenzhang/93807.htm18、 尖锐湿疣为何总是复发?答:导致尖锐湿疣复发的因素有较多,如HPV亚临床感染和潜伏感染的存在、疣体治疗不彻底、配偶间的HPV再感染、自身免疫力差、男性包皮过长或包茎、女性白带多或外阴潮湿、自身接种传播、接触被HPV污染的物品、心理精神长期压抑紧张、不能遵循医嘱定期随访、过量抽烟饮酒等因素。 19、为什么尖锐湿疣通过皮损传染?答:人类是HPV的惟一宿主。而且HPV具有严格嗜上皮细胞的特点,HPV侵入机体后,该病毒主要限定于皮肤和粘膜上皮细胞。HPV不进入血液扩散到全身,不产生毒血症等, HPV进入皮肤粘膜上皮细胞之前首先要有皮肤粘膜的破损。这种破损可能是轻微的,往往用肉眼看不见,也可能是较明显的损伤。性交、搔抓、摩擦等造成的微小的损伤都可以使HPV有机会进入机体。 20、尖锐湿疣患者的HPV会通过血液传播吗?答:不会。吴阶平院士主编的《泌尿外科学》里关于尖锐湿疣的发病机制中提到:“与感染者发生性接触,HPV通过皮肤或粘膜的微小损伤进入接触者的皮肤粘膜,HPV刺激表皮基底细胞,发生分裂,使表皮产生增殖性损害。只在表皮颗粒层及其上部的细胞中可检测到HPV DNA及病毒颗粒。”病毒从感染部位进入后,只在皮肤的表皮层及粘膜中生存,除了表皮颗粒层及其以上的细胞,在其他部位并不能检测到该病毒颗粒。21、抽血化验诊断尖锐湿疣准确吗?答:不准确。HPV主要通过直接或间接接触污染物品或性传播感染人类。病毒侵入人体后,停留于感染部位的皮肤和粘膜中,不产生病毒血症。在感染病灶出现1~2月内,血液中针对感染病毒产生了相应的抗体,此时如果抽血检查,结果就会出现阳性,且阳性率在50-90%左右。但这个阳性的结果只是抗体阳性,不是病毒阳性。HPV分200多个型别,可以引起十余种疾病,如有的引起扁平疣、有的引起寻常疣、有的引起尖锐湿疣、有的引起其他病症。一个身上长有瘊子的普通人去抽血检查HPV,其结果也很有可能就是阳性。但这时候我们不能凭借这个阳性结果,就说明这个人患上了性病或尖锐湿疣。所以抽血化验无法验证是否患有尖锐湿疣。22、尖锐湿疣有哪些治疗方法?答:光动力治疗、微波治疗 、冷冻治疗、激光治疗、电灼治疗、手术切除、手术刮除法、手术结扎法、药物治疗(5-Fu、鬼臼毒素软膏、咪喹莫特乳膏、三氯醋酸、平阳霉素等)、自体疣免疫疗法等。具体用什么疗法治疗,需要根据患者的病情、由医患双方共同决定。23、光动力疗法治疗尖锐湿疣有什么优势?答:1、治疗药物对被HPV病毒感染的皮肤黏膜细胞有高度的选择性;2、无毒、无害和无损伤性;3、唯一一种对HPV亚临床感染和疣体同时具有冶疗作用的疗法;4、光动力疗法具有低复发率仅5~10%。而其他的复发率在30~40%。5、治疗的同时具有诊断价值。6、对尿道口、尿道内、宫颈、直肠内或肛管内尖锐湿疣等其他疗法无法有效治疗的特殊部位一样可治疗。24、用抗病毒的药物输液能够很好治疗尖锐湿疣吗?答:抗病毒广谱药物对疱疹病毒疗效肯定,而对引起尖锐湿疣的HPV病毒没有循证医学的证据支持,而且临床使用与否疗效差别不大。但用这类药物输液花费将会是很高的。 25、尖锐湿疣可以用HPV疫苗预防吗?答:HPV疫苗主要是用于预防宫颈癌的,适合人群包括:(1)12 至26岁无性行为女性最适合,9至12岁由家长与医师讨论是否注射.(2)26岁以上女性可依医师建议及评估经济能力,决定是否注射。(3)已有性行为女性,一年内曾接受子宫颈膜片检查为阴性,才可注射.(4)男性可依性活跃程度,与医师讨论是否注射。26、孕妇尖锐湿疣为何长的快?答:尖锐湿疣合并妊娠时,由于怀孕后免疫功能低下,体内激素特别是雌激素的影响,阴通粘膜充血、分泌物增多导致阴道粘膜潮湿,有利于乳头瘤病毒生长繁殖。27、孕妇尖锐湿疣如何治疗?答:由于不治疗会不断发展,而传统的外用药物治疗孕妇尖锐湿疣可能引起胎儿畸形,进行冷冻、激光等治疗有引起流产可能;故一般来说孕妇患尖锐湿疣后要建议其终止妊娠。如果孕妇执意继续妊娠,则可以在皮肤科和妇产科医生的共同治疗下随诊观察。一旦有不适反应应及时就诊。为避免感染给新生儿,生产时建议采用经腹剖宫产式取出胎儿。28、尖锐湿疣患者的治疗误区有哪些? 答:苛求一次性彻底根治永不复发、怀疑病毒在血液中传播、 因复发而对治疗甚至生活产生绝望心理、只治疗疣体不查其他性病、只治疗自己不治疗性伴或配偶、治疗期间性生活、饮酒吸烟无度、工作或娱乐疲劳过度等。 29、尖锐湿疣患者如何过性生活?答:尖锐湿疣患者在发病期间、治疗期间应避免性生活,据作者统计国内外一些复发病例的资料显示85%尖锐湿疣患者的复发间隔时间在1~2个月左右。故治疗后3个月内不复发,可戴避孕套过性生活或听医嘱。治疗后6个月以上的时间的不复发可认为临床治愈,基本可以正常性生活或听医嘱。但也极个别患者可能在6个月以上的时间中仍然有复发的可能。30、尖锐湿疣患者生活中应当注意减少或防止复发?答:到正规医院皮肤科早诊疗别信广告、听从医嘱及时复诊、治疗期间无性生活并带性伴同时诊治、注意烫洗衣裤并分用浴具、保持良好生活规律、食疗得当、锻炼身体、勿劳勿酒少烟。在医生的指导下可以使用咪喹莫特外用制剂对预防或减少复发有较好的效果。更多尖锐湿疣信息请参见:http://zouxianbiao.haodf.com/lanmu/204682.htm 光动力疗法治疗各部位尖锐湿疣疗前后对比图http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/zouxianbiao_425135460.htm
肛管内尖锐湿疣容易发生于同性恋人群和追求性生活方式多样性的人群。主要表现肛内有异物感,大便带血,长期的潜在的危险性有发生AIN和鳞癌的可能性。光动力治疗具有治愈率高、复发率低、无创性、无损肛管结构和功
各位患友:在回答了500多名患友的咨询后,发现不少患者有脂溢性皮炎方面的问题,有很多有共性的地方,尤其是发生在面部的脂溢性皮炎患者,求医心情相当迫切,我从从患友的提问中挑选出了比较有代表性的30个问题
在日常门诊和个人网站问答中,碰到许多咨询生殖器疱疹诊断、治疗、预防上的一些事宜,不少患者在这些方面有很多误区,因此,我根据自己在性病门诊工作的多年经验,在收集大量资料的情况下,初拟了患者或网友经常提到的问题并一一做了解答,以提高患者在生殖器疱疹诊疗上的科普知识,避免在病急乱投医的情况下造成精力和财力的浪费。1、 什么是单纯疱疹病毒?人类是单纯疱疹病毒(Herpes simplex virus,简称HSV)的唯一自然宿主,人群感染高达80-90%,10%无症状。 HSV直径约为120-150微米,向外依次由包膜、体被、衣壳三种同心结构组成,体被由纤维质构成,细胞膜内含有脂成份,所以单纯疱疹病毒对乙醚及脂溶剂特别敏感。它在低温下可生存数月,在湿热50℃及干燥90℃条件下30分钟可消灭。 2、单纯疱疹分几型?单纯疱疹病毒可分为Ⅰ型和Ⅱ型二种,简称HSV-1和HSV-2,HSV-1主要是通过呼吸道、皮肤和粘膜密切接触传播,感染腰以上部位的皮肤粘膜和器官。如引起口唇粘膜、鼻前庭、眼结膜、咽喉部的炎症及疱疹,口和口周围发生的疱疹,99%是由HSV-1感染引起的。 HSV-2主要存在于女性宫颈、阴道、外阴皮肤及男性的阴茎、尿道等处,是引起生殖器发炎和疱疹的罪魁祸首。据有关统计资料显示,生殖器疱疹的病原体90%为Ⅱ型疱疹病毒,仅10%为HSV-1。据估计全世界有20%人为HSV-2阳性,并且发病人数以约25%的比例逐年增加。而HSV-1是世界上流行最广的病毒性感染之一,成年人血清中阳性率高达85%以上,某些国家和地区甚至达到100%。3、 生殖器疱疹是性病吗?生殖器疱疹主要是由单纯性疱疹病毒HSV-2会引起。无论是国内还是国外,都明确地定义该病为性传播疾病之一。在国外,生殖器疱疹的发病率在性病中仅次于淋病和梅毒,居性病发病率的第三位,在由病毒所引起的性传播疾病中占第一位。在我国,近几年生殖器疱疹呈现逐年上升的趋势。4、 单纯疱疹病毒是如何传染的?单纯疱疹病毒存在于感染者的疱液、口鼻分泌物及粪便中,其中Ⅱ型疱疹病毒主要存在于女性宫颈、阴道、外阴皮肤及男性的阴茎、尿道等处,健康人通过与患者直接密切接触和性接触而被感染。5、 孕妇单纯疱疹病毒会胎儿吗?妊娠期胎儿可能通过胎盘传染,分娩时经产道感染。以隐性感染为常见,仅有10%-20%的初次感染者出现症状。新近感染HSV的孕妇比长期感染的孕妇更有可能把病毒传染给新生儿。胎儿宫内疱疹感染,可导致流产、早产、死产 及出生缺陷。感染的孕妇经产道分娩新生儿,引起新生儿疱疹,导致新生儿脑炎,死亡率较高(70~ 80%),幸存者多患有中枢神经系统后遗症。美国目前新生儿疱疹的发病率为1/1800左右。6、 单纯疱疹的潜伏期是多少?HSV侵入粘膜或破损的皮肤,约经1~26天(平均5~7天)的潜伏期,便在入侵部位产生红斑,丘疹及水疱性损害。个别患者的潜伏期也可达数月之久。7、 为什么生殖器疱疹容易复发?单纯疱疹感染人体1-3周后体内产生中和抗体及补体结合抗体,残存的病毒可能向周围神经沿神经轴转入三叉神经节(Ⅰ型疱疹病毒)或骶神经节(Ⅱ型疱疹病毒),而长期潜伏,进入静止状态。当某种诱发因素如焦虑、精神创伤、受凉、日晒、吹风、创伤、感染、药物过敏、高热、月经、妊娠等破坏身体生理平衡时,神经细胞中出现病毒增殖所需的特异性转录酶,激活病毒而引起复发,体液抗体并不能制止疱疹病毒复发,细胞免疫减弱对复发有重大影响。HSV-1感染的生殖器疱疹复发率远较HSV-2感染的生殖器疱疹复发率低。8、 HSV感染有哪些表现?HSV-1主要是通过呼吸道、皮肤和粘膜密切接触传播,感染腰以上部位的皮肤粘膜和器官。如引起口唇粘膜、鼻前庭、眼结膜、咽喉部的炎症及疱疹,口和口周围发生的疱疹,99%是由Ⅰ型疱疹病毒感染引起的。 HSV-2在男性好发于龟头、冠状沟、尿道口、阴茎、阴囊、大腿和臂部等处。女性好发于阴唇、阴阜、阴蒂、肛周或阴道。约90%的病人,病毒可同时侵犯子宫颈,出现阴道分泌物增多或下腹痛,并可并发宫颈炎和子宫炎。大多数男女病人双侧腹股沟淋巴结肿大。后期炎症波及尿道、膀胱时,可出现排尿困难、尿痛、尿频、严重者可发生尿潴留等现象。此外,还可能有其它症状同时出现,如发热、全身不适、头痛、颈项强直、脑膜炎和骶部神经系统功能不全。此病女性多于男性,症状也较男性严重。在发病人中约10%有咽炎,10%男性与26%女性的原发性生殖器疱疹病人同时伴有生殖器以外的病损,主要在臂部与手指,常见生殖器出现疱疹后的第2周,大多是受感染的生殖器部位的病毒自身接种而致。9、 典型的生殖器疱疹有什么表现?首次感染生殖器疱疹病毒,一般从接触到发病约2-10天,也就是潜伏期。患病部位先有烧灼感,很快在红斑基础上发生3-10个成群的红色丘疹,伴有瘙痒,丘疹很快变成小水疱,3-5天后变为脓疱,破溃后形成大片的糜烂和溃疡,自觉疼痛,最后结痂愈合。整个病程可持续20天左右。生殖器疱疹患者中有50%-70%的患者不表现任何症状。在患有生殖器疱疹的病人中,男性同性恋者可出现直肠Ⅱ型疱疹病毒肛门直肠感染,其发病仅次于淋球菌引起的男性肛门直肠炎。临床表现为肛门直肠疼痛严重、便秘、排脓和里急后重,肛门可有疱和溃疡。10、什么是无症状HSV感染者?HSV感染后不是每个感染者都会表现出不适或有临床表现,仅有10%~20%的患者有症状,没有症状的患者其体内的病毒仍然处于激活状态,因此70%以上的HSV传播是由无症状的患者导致的。这也是为什么HSV传播逐年增加并难以控制的原因。据国外研究显示45%的HSV感染者从来没有意识到自己是HSV患者。11、单纯疱疹病毒分型检测的意义何在?单纯疱疹具有高感染率、隐性感染和传播逐年增加并难以控制的流行趋势。对于孕妇和围产期妇女:检测单疱可避免不健康及智力低下儿的出生;降低新生儿疱疹的发病率;为选择剖腹产提供参考依据。对于性活跃人群的检查,可减少性接触感染。对于免疫功能低下人群的检测可避免免疫不健全的小儿患肝炎和小儿脑炎并降低使用免疫抑制剂的病人单疱急性发作的死亡率。由于HSV1和HSV2之间可以交叉感染,以及各自引发的疾病和疾病的严重程度存在差异,临床提供分型诊断显得越来越重要。疱疹病毒不同型感染,治疗方案和预后有所不同。首发生殖器疱疹HSV-2感染者约90%,在12个月内会出现一次复发(平均复发4次),而初次感染HSV-1者仅50%出现类似复发(平均复发次数小于1)。HSV-2感染的复发率变化很大,大多数年复发5-9次,一般在原发疱疹消退后1-6个月内发生。12、Trinity产品检测单纯疱疹HSV有何优势?答:目前国内唯一通过美国FDA、欧盟CE、中国SFDA全部认证齐全的产品,品质卓越,能提供包括HSV-1/HSV-2在内的IgM、IgG型特异性抗体准确分型的试剂盒(病毒感染的型特异性血清学诊断方法(主要是WBA和一部分ELISA试验),采用病毒的型特异性的糖蛋白G(gG-1和gG-2)为抗原,可敏感特异性检测并区分血清中的抗1型病毒和抗2型病毒抗体),是美国CDC、中国CDC等推荐使用的产品,国内权威机构测试结果:敏感性100%、特异性96.4%。 较之国内同类产品试剂盒有着不可比拟的准确性。(点击图片可放大)13、HSV型特异性血清学检查的临床意义?HSV型特异性血清学检查可以准确判断病情,HSV首次感染后约2~3天出现特异性IgM抗体,一周左右IgM抗体达到峰值。此后IgM抗体水平维持一段时间,愈合期IgM抗体水平快速下降,感染8周后基本检测不到抗体。HSV首次感染后7天左右出现特异性IgG抗体,2周左右特异性IgG抗体达到峰值。此后缓慢下降,直至愈合期维持平衡。当HSV再次感染时特异性IgG抗体迅速升高并于一周内达到峰值,此后快速恢复到正常水平。因此,联合使用HSV1和HSV2型特异性血清学检查可以准确判断HSV感染的病情发展阶段、严重程度、发病周期等重要信息,准确判断病情。型特异性血清抗体检测是发现亚临床无症状感染者的最可行手段,因而型特异性血清学诊断对于防止生殖器疱疹的性传播和母婴传播有着重要意义。型特异性血清学诊断方法在生殖器疱疹的临床研究、流行病学研究和监测中将发挥重要作用。 14、生殖器疱疹女性可以怀孕生育吗?患生殖器疱疹的妇女能够安全地妊娠和正常地阴道分娩。在怀孕之前即诊断了生殖器疱疹的妇女中,尤其如此。在孕妇已经有生殖器疱疹感染史的情况下,其血液循环中即存在抗体,在妊娠期和分娩时,抗体将能够保护胎儿。仅在下面两种情况下胎儿有感染疱疹的危险:● 在妊娠早期(妊娠后的12周内)发生严重的初次发作时,可导致流产。这种情况很少见。在包括流感在内的其它多种病毒感染时,这种危险性同样存在。● 在妊娠后期(妊娠的最后三个月)发生初次发作时,母体内存在大量病毒,而且没有足够的时间产生抗体来保护胎儿。病毒传播给胎儿后,可尤其新生儿疱疹,这可能导致新生儿死亡。然而,在发达国家中新生儿疱疹极为少见。仔细的监测、抗病毒治疗的明智使用和/或剖宫产术,可减少这种新生儿感染的危险性。15、生殖器疱疹患者怀孕期间应注意什么?如果孕妇本人或其性伴患有生殖器疱疹,将这种情况告诉她的医生是很重要的。当男性伴患生殖器疱疹,而女方没有疱疹感染的证据时,下列措施可能有助于妇女避免在妊娠期间获得病毒感染:作血液检查以确定妇女是否有HSV抗体;● 在受孕之后一直使用安全套直至分娩;● 在妊娠期间,其男性伴口服抗病毒药物治疗以抑制生殖器疱疹的复发;● 如果性伴有颜面疱疹或口唇疱疹,在妊娠期间避免口交。在临产期,应作定期检查,同时孕妇和医生可商讨进行剖宫产的可能性或是否使用抗病毒药物治疗。除此之外,孕妇还要尽可能地完全遵守普通的妊娠健康指南。在妊娠期间,良好的营养和休息或许更为重要。复发性生殖器疱疹发作对孕妇的危险性极小,但它可能干扰女性因妊娠带来的快乐。16、生殖器疱疹频繁复发怎么办?由于生殖器疱疹复发的影响因素较多,部分病人尽管很注意饮食、休息、保暖等日常生活,节制性生活,加强体育锻炼,但仍然频繁复发。这种病人往往非常苦恼,心理负担很重。在这种情况下,可用长期抑制治疗,即采用阿昔洛韦等药物,持续用药,疗程至少为1年。治疗1年后,视患者心理上对疾病的适应性、疾病复发频率等情况考虑是否停药。在服药期间,疾病基本上不会复发,但停药后可能还会复发。这类药物安全性很好,长期用药不会对身体产生不利影响,也不必担心病毒耐药。但这种疗法价格昂贵。因此,对于有复发前驱症状的病人,即复发前数小时~数天内在生殖器或肛门部位会出现局部瘙痒、烧灼感、刺痛、隐痛、麻木感、会阴坠胀感等不适,可采用自行在前驱症状出现时开始服药,服药时间为1~3天,这样同样可以免除疾病复发之苦,同时又可节省费用。值得庆幸的是,随着时间的推移,生殖器疱疹复发多逐渐减少,患者可不必终生与药物为伍。17、生殖器疱疹是怎样传染的?生殖器疱疹的传染源是有症状的患者和无症状感染者。无症状感染者及不典型患者是该病的主要传染源。在卖淫妇女中,无症状感染相当普遍。大多数生殖器疱疹患者是在与性伴的性接触中感染上该病的,而这些性伴往往并不知道自己得了生殖器疱疹。在有症状时,传染性强,而无症状感染者及复发性患者的无症状期也可有传染性。生殖器疱疹的传播途径有性接触传播和母-婴及母-胎儿间传播。性接触传播是该病的主要传播途径,包括生殖器性交、口交和肛交。垂直传播是指母-婴及母-胎儿间传播,包括子宫内感染和经产道感染。单纯疱疹病毒存在于女性患者的宫颈、阴道、尿道、外阴和肛门,男性患者的阴茎、尿道、肛门和精液。性交时性器官皮肤粘膜受到摩擦,病毒颗粒即可通过肉眼不能发现的微小裂隙进入皮肤粘膜细胞中,病毒在细胞内复制繁殖并破坏细胞,从而损伤皮肤粘膜。阴茎套等屏障式避孕措施可大大减少生殖器疱疹(尤其是无症状生殖器疱疹)传染的危险性,但有皮损时性交,即使使用阴茎套也可能感染。单纯疱疹病毒疫苗接种是预防生殖器疱疹的最佳方法,但目前单纯疱疹病毒疫苗仅在美国等少数国家处于临床试验阶段,其实际效果仍在进一步评价中,而在我国尚未开展单纯疱疹病毒疫苗的研究。因此,和其它性病一样,洁身自爱,杜绝多性伴,是预防生殖器疱疹的根本措施。18、为什么需要治疗生殖器疱疹?生殖器疱疹属于性传播疾病,可以引起配偶的传染,高的复发率会严重地影响生活质量,同时对生育也有不良影响,并可能造成更多的疾病或后遗症。19:如何治疗生殖器疱疹?请参见:【卫生部2000年生殖器治疗方案】http://zouxianbiao.haodf.com/wenzhang/101894.htm ,【美国CDC2006指南生殖器治疗方案】http://zouxianbiao.haodf.com/wenzhang/52025.htm http://zouxianbiao.haodf.com/wenzhang/52027.htm http://zouxianbiao.haodf.com/wenzhang/52028.htm 具体治疗方案需要医生根据患者的病情来制定。20、如何预防生殖器疱疹的复发?生殖器疱疹虽然复发率高,但也不是不治之症,经治疗后随身体免疫能力的增强,复发次数会逐渐减少或不再复发。患者在日常生活中需要注意的是不必过分紧张,规律生活,加强锻炼。在医生的指导下合理避孕套过性生活,避免无症状的病毒排放者,感染配偶或性伴。同时还应积极动员性伴侣进行检查治疗。应避免工作或娱乐上的疲劳或劳累,饮食上没有特殊禁忌,但应避免饮酒尤其是醉酒。如果患者准备结婚、怀孕,应先进行规范治疗并充分咨询医生医生的意见。更多生殖器疱疹的诊疗信息请参见:http://zouxianbiao.haodf.com/lanmu/213597.htm
我院开展腋臭微创手术治疗已逾十年,治疗病例数千例,深受广大患者的信赖,全国不少地方的患者慕名前来就诊,我们都会尽量提前安排手术,以尽量减少患者在京住宿等待的时间,我科的腋臭治疗有一个强大的手术团队,共有三名医生三名护士。这里我隆重推荐我科两位腋臭手术医师刘少卿大夫和杨宇光大夫,他们都是经历过严格的皮肤外科训练的出色医师,进行腋臭微创手术都有超过十年的经验,每年各自开展腋臭手术台次都近百人次,具有严谨扎实的临床功底和热情周到的医疗服务,深受患者的赞誉。刘少卿大夫的个人网站:http://liushaoqing.haodf.com/杨宇光大夫的个人网站:http://yangyuguang.haodf.com/更多腋臭相关信息请参见:http://zouxianbiao.haodf.com/lanmu/69116.htm
分类阅读(点击文题详细阅读)荨麻疹(10篇) 结节性痒疹(7篇) 红斑狼疮(16篇) 生殖器疱疹(23篇) 大疱性皮肤病(7篇) 保妥适(BOTOX)注射美容(20篇) 皮肤镜(20篇) 医学美容(18篇) 银屑病(16篇) 腋臭(17篇) 性病与生殖健康(19篇) 学科资源(13篇) 真菌病(14篇)